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| 蒙阴县联城镇基本公共卫生服务项目任务分解表 |
| 序号 | 项目名称 | 主要内容 | 任务分解 | 责任科室 |
| 乡镇卫生院 |
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| 1 | 建立居民健康档案 | 以0-6岁儿童、孕产度、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住居民建立统一、规范的居民健康档案，健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其它医疗卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并实行信息化管理。 | 根据《国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）》，做好对乡村医生的培训，组织开展建立农村居民健康档案工作。 | 熟悉掌握本村常住居民基本情况、既往史、家族史，居民出生、死亡、迁出、迁入情况。
定期对已建档人群的健康信息及时补充、完善和更新；及时汇总死亡、迁出居民信息，提供给乡镇卫生院，以便剔除以上人群健康档案；及时汇总出生儿童。迁入居民信息，提供给乡镇卫生院，为其建立统一、规范的健康档案。
负责填写新建健康档案个人基本信息，建立健康体检变；每年对重点人群随访不少于四次，每次随访的内容记录要详细。 | 公共卫生科 |
| 配备专兼职管理人员，管理辖区内所建立的居民健康档案，实施信息化管理。 |
| 定期对建档人群的健康信息进行补充和完善，指导村卫生室每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。 |
| 2 | 健康教育 | 针对健康素养基本知识和技能，围绕重点人群、重点疾病及辖区重点健康问题等内容，向辖区内居民提供健康宣传信息和健康教育咨询服务，设计值健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等。 | 每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料，播放健康教育音像资料不少于6种。 | 创造条件播放健康教育音像资料。
每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料。 | 健康教育工作室、接种门诊 |
| 按照标准设计2个以上宣传栏（≥2㎡），每2个月至少更新1次健康教育宣传栏内容。 | 按照标准设置不少于1个宣传栏（≥2㎡），每2个月至少更新1次健康教育宣传栏内容。 |
针对各类重点人群的主要健康问题和健康主题，每年至少开展9次公众健康咨询活动，每月至少举办1次健康知识讲座。
针对各种慢性病患者、重点人群（包括妇女儿童。老年人、学生等），开展个性化健康知识和健康技能教育。 | 每2个月至少举办1次健康知识讲座。
医务人员提供医疗卫生服务时，要开展个性化健康教育，协助镇卫生院做好健康咨询、宣传活动。 |
| 3 | 孕产妇健康管理 | 为辖区内孕产妇建立《模子健康手册》，开展至少5次孕期保健服务和至少一次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。 | 设立妇女保健科，配备专职妇女保健人员。
产前保健：开展早孕监护，对怀孕妇女做好早发现、早检查、早确诊；提供优生优育和卫生保健指导与咨询；免费建立《母子坚朗手册》，开展孕期系统保健管理，对每个孕产妇进行孕早期的产前随访，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）血常规、尿常规、血型、肝功能。肾功能、乙型肝炎检查、孕期心理、孕期营养等指导；督促孕妇前往有助产资质的医疗保健机构进行2-5次产前随访，并记录主要检查结果；对高危孕妇进行重点监护、及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
产后保健：对辖区内产妇进行产后家庭访视和1次产后42天健康检查，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导；宣传母乳喂养和科学育儿知识，提供产后康复、产后避孕等保健指导和服务。 | 及时掌握本村妇女妊娠数据并上报。
督促怀孕妇女于孕13周前到镇卫生院建立《母子健康手册》，定期接受产前检查。住院分娩及产后42天健康检查；掌握本村内孕产妇接受免费健康管理及接受其他产前检查、分娩情况
协助镇卫生院开展产后访视。 | 妇幼保健科 |
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| 4 | 0-6岁儿童健康管理 |  为辖区0-6岁以下儿童建立《母子健康手册》，开展新生儿访视及儿童健康管理。
新生儿家庭访视1次，新生儿满月健康管理1次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。对新生儿和婴幼儿进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6-8/18/30月龄时分别进行免费血常规检测，在6/12/24/36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查。
| 设立儿童保健科，配备专职儿童保健技术人员；开展儿童健康系统管理，为辖区内7岁以下未建《母子健康手册》儿童及时建册，掌握辖区儿童数量及分布。
指导村卫生室协助开展儿童健康系统管理。 | 及时掌握本村儿童变动情况，上报婴儿出生数和7岁以下儿童数。
为辖区内7岁以下儿童建立健康档案，协助镇卫生院对辖区28天内新生儿进行家庭访视至少1次，指导母乳喂养；通知和督促0-3岁儿童和家长定期到乡镇卫生院接受健康管理。
对于偏远村的村卫生室，可在本机构协助卫生院进行儿童健康管理。 | 妇幼保健科、检验科 |
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1次访视，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理，筛查高危新生儿；1次满月健康管理，新生儿满28-30天，结合乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。包括健康检查、发育评估和咨询指导等
婴幼儿健康管理，时间分别是3、6、8、1、18、24、30、36月龄时，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等；
对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理；在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行1次免费血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查。 |
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| 为4-6岁儿童每年提供1次健康管理服务。 | 为辖区4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务，服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 | 协助镇卫生院对本村4-6岁儿童进行随访和健康管理。 |
| 5 | 预防接种 | 为辖区所有适龄儿童接种卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、含麻疹成份疫苗（麻风、麻腮风、麻腮疫苗）、流脑疫苗、乙脑疫苗、乙肝疫苗等国家免疫规划疫苗。 | 按照有关规定具有预防接种单位资质，具备冷藏设施、设备和冷链管理制度，按要求进行疫苗和冷链管理，保证疫苗质量。根据预防接种服务要求，足额配备有资质的预防接种人员，规范建设预防接种门诊，合理安排预防接种门诊开放频率、时间和预约服务的时间。
掌握辖区人口数据情况（包括人口总数、年出生儿童数，特别是适龄儿童数据、流动人口总数、流动目标儿童数），对流动儿童进行属地化管理；
为辖区内适龄儿童建立预防接种卡（证）等预防接种档案，每半年进行1次核查和整理，提供国家免疫规划疫苗的接种服务，为符合条件的适龄儿童及时免费接种国家免疫规划疫苗，并做好分析评价和报告工作。 | 及时掌握本村适龄儿童增减情况，填写儿童月出生情况统计表和6岁以下流动儿童基本情况登记表，按月提供给乡镇卫生院更新预防接种档案。
对适龄儿童及其家长宣传预防接种政策。
建立本村预防接种档案（村级接种卡），及时收集、传达预防接种信息，根据卫生院统一安排，通知适龄儿童及家长到制定地点接受预防接种。 | 预防接种门诊 |
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| 在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理；开展疫苗针对传染病调查处理。 | 根据教育和卫生计生部门安排，开展辖区内托幼机构、学校目标儿童预防接种证查验；根据安排，对重点人群和特殊人群进行强化免疫、查漏补种和应急接种工作。 | 协助镇卫生院实施强化免疫、查漏补种和应急接种工作。 |
| 实施预防接种安全注射，及时处置一般异常反应，及时向所在地的县级卫生计生行政部门、疾病预防控制机构、药品监督管理等部门报告。 | 做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报镇卫生院。
协助镇卫生院开展意思预防接种异常反应的调查处置和疫苗针对传染病监测和处理工作。 |
| 发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，应在2小时内向所在地县级卫生计生行政部门和药品监督管理部门报告。按照《传染病防治法》要求，开展疫苗针对传染病的调查、处置和疫苗应急接种工作。 |
| 6 | 老年人健康管理 | 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估。体格检查、辅助检查和健康指导。 | 指导村卫生室对老年人开展健康生活方式和健康状况评估，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 | 掌握辖区内65岁及以上老年人口数量和有关情况，建立健健康档案，实行动态管理。在镇卫生院的指导下，每年对65岁及以上老人进行1次健康管理服务，并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新。 | 公共卫生科老年人管理工作室 |
| 对辖区65岁及以上老年人每年进行一次辅助检查。辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。 | 通知本辖区65岁及以上老年人进行健康查体，并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 |
| 7 | 慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病 | 对辖区内高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。
对35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。对辖区居民实施减盐防控高血压综合干预。 | 对乡村医生进行相关业务知识培训；负责高血压、糖尿病等慢性病的患病及发病等病情的收集、整理、上报，参加行为危险因素及专项疾病患病调查；进行高危人群筛查、干预与管理，提供政策咨询和健康指导、咨询服务。 | 对35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压；做好高血压患者的就诊登记，登记内容要完整、清楚和准确。
对于原发性高血压患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次，相关信息及时记录归档。 | 公共卫生科慢病管理工作室 |
| 对35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压；指导村卫生室做好原发性高血压患者每年4次随访，对高血压患者每年进行1次全面健康查体。 |
| 对工作中发现的2型糖尿病患者进行针对性的健康教育，指导村卫生室做好2型糖尿病患者的4次随访，对2型糖尿病患者每年进行1次全面的健康检查。 | 对于2型糖尿病患者每季度定期随访检测、行为干预和健康指导不少于1次，相关信息及时记录归档。 |
| 对35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。对辖区居民实施减盐防控高血压综合干预。 | 开展低盐膳食健康教育和高血压患者及高危人群、老年人、儿童、孕产妇等重点人群的低盐膳食指导，对辖区单位食堂和小型餐饮场所进行减盐宣教和技术指导。做好减盐公益广告片、宣传画、知识读本等宣传品和控盐工具的发放和使用，组织居民开展健康自我管理小组活动、健康烹饪比赛、家庭减盐竞赛等参与性活动。 | 定期了解居民食盐摄入情况，随访高血压患者与食盐摄入情况，并记入健康档案。协助镇卫生院对重点人群进行低盐膳食干预；发放和使用有关低盐膳食的宣传资料。 |
| 8 | 严重精神障碍患者管理 | 对辖区严重精神障碍患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。 | 配备接受过严重精神障碍患者管理相关培训的专（兼）职人员；对乡村医生进行相关业务知识培训，指导乡村医生为严重精神障碍患者建立健康档案；在专业机构的指导下，做好对严重精神障碍患者的管理、康复指导与信息评估。组织病情许可、自愿同意的患者进行健康体检。 | 为本村严重精神障碍患者建立、完善和更新健康档案，每季度至少随访1次。对基本稳定和不稳定的患者及时报告、转诊到上级医院，每年随访至少8次。
督促复发患者及时就医。 | 严重精神障碍患者办公室 |
| 9 | 肺结核患者健康管理 | 配合专业公共卫生机构，对非住院结核病患者开展健康教育宣教、指导以及非住院病人的治疗管理等工作。 | 协助上级专业防治机构做好结核病患者的健康宣教、指导服务以及非住院病人的治疗管理等工作。 | 协助上级专业防治机构做好结核病患者的健康宣教、指导服务以及非住院病人的治疗管理等工作。 | 结核病管理办公室 |
| 10 | 中医药健康管理 | 每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 | 对乡村医生进行相关业务培训，指导乡村医生为老年人进行中医体质辨识。 | 按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
完整记录服务信息，纳入老年人健康档案。 | 中医科 |
| 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行中医药健康指导。 | 向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 | 掌握本村儿童（包括流动儿童）数量，通知本村儿童按时接受中医药健康管理。 |
| 11 | 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 | 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和意思病例，参与现场疫点处理；开展传染病防治知识宣传和咨询服务。 | 疫情监测：负责辖区传染病疫情及突发公共卫生事件相关信息监测报告的工作管理和技术指导，协助上级疾病预防控制机构完成监测计划，开展监测和采样工作，汇总分析。 | 协助上级机构进行疫情及突发公共卫生事件相关信息监测。 | 预防接种门诊 |
| 疫情报告：具备网络硬件条件，落实传染病和统一发公共卫生事件相关信息的报告和登记制度，负责辖区内传染病和突发公共卫生事件相关信息的网络直报，并确保数据准确安全；协助上级疾病预防控制机构开展疫情调查；负责辖区内传染病责任报告单位的传染病报告管理。 | 按照相关要求，负责本村传染病和突发公共卫生事件信息的报告，并确保数据准确安全。 |
| 疫情处理：做好病例转诊、消毒处理、病例随访、密切接触者管理等工作。 | 协助上级机构开展传染病疫情和突发公共卫生事件的调查和处理。 |
| 12 | 卫生
监督
协管 | 协管服务有效覆盖率，即乡镇（街道）协管机构与队伍建立并有效实施巡查职责；定期开展食源性疾病及相关信息报告；饮用水卫生安全巡查；学校卫生服务；非法行医和非法采供血信息报告；计划生育相关信息报告。 | 成立乡镇（街道）卫生监督协管机构和队伍，建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，明确责任分工；规范建立协管档案和巡查服务记录表。 | 建立村卫生室监督协管工作职责。 |
卫生监督工作室 |
| 对乡村医生进行相关业务培训。指导乡村医生开展卫生监督巡查和信息报告工作。 |
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| 对乡村医生进行相关业务培训。指导乡村医生开展卫生监督巡查和信息报告工作。 | 协助乡镇卫生院在村内开展各项宣传活动。 |
| 食源性疾病及相关信息报告：及时报告辖区内发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件。 | 开展村内食源性疾病巡查，及时报告本村发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件。 |
| 饮用水卫生安全巡查：掌握辖区内饮用水卫生被巡查单位基本底数、基本情况；协助卫生监督执法机构对辖区内农村集中式供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。 | 协助开展本村内农村集中式供水和学校供水进行巡查，发现异常情况及时报告。 |
| 注：各科室、各单位根据实际职责分解细化任务承担情况，认真落实目标任务。 |
