| 索引号: | mengyinxianmy055/2022-0000461 | 公开方式: | 主动公开 |
| 发布机构: | 蒙阴县卫生健康局 | 组配分类: |
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蒙阴县界牌镇卫生院预防接种疑似异常反应事件应急处置预案
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| 发布日期：2023-06-13 作者： 浏览次数： 字体：大 中 小 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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蒙阴县界牌镇卫生院 预防接种疑似异常反应事件应急处置预案 1 总则 预防接种是预防疫苗可预防传染病的有效措施。但是，由于个体差异,少数人在预防接种后出现一些轻微的不良反应，极个别人可能会出现罕见的严重症状。为保证预防接种工作的顺利实施，特制定本预案。 1.1 目的 预防或尽可能地减少接种后疑似预防接种异常反应的发生，及时调查、处理和上报可能出现的疑似预防接种异常反应，防止事态的进一步扩大，增加公众和全社会对预防接种的认识和信心，做好疫苗针对传染病的预防和控制工作。 1.2 工作原则 预防为主，常备不懈，统一领导，分级负责，依法规范。 1.3 编制依据 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等有关法律、法规制定。 1.4 适用范围 本县所有疑似预防接种异常反应事件。 2 组织指挥体系及职责 2.1 组织机构与职责 卫生局设立指挥部，由卫生局主管领导及相关单位负责人组成，统一领导我县的疑似预防接种异常反应事件的处理工作。指挥部下设办公室，办公室设在卫生局，由局疾控科、疾病预防控制中心组成，其具体责任包括： （1） 研究并制定疑似预防接种异常反应的应对策略和指导意见； （2） 组织制定和审定应急预案； （3） 领导、组织和协调开展疑似预防接种异常反应事件的处理；
（4） 协调与应急处理有关的相关部门； （5） 当事件超出卫生局处置能力时，依程序请求上级支援； （6） 根据实际情况建议进入相应的应急状态； （7） 分析总结年度我县疑似预防接种异常反应应急工作。 根据事件发展情况设各专项业务技术组，确定应急策略和措施。 2.2 卫生局协调成立由流行病学、实验室检验、临床医学等方面专家组成的专家咨询委员会，对疑似预防接种异常反应事件的核实、控制、启动或停止本预案提出有效的合理化建议。 2.3 专业技术机构：由卫生局牵头成立“五莲县疑似预防接种异常反应诊断处理小组”，协助做好疑似预防接种异常反应的诊断、鉴定和处理工作。 3 事件分级 由于疑似预防接种异常反应的特殊性和社会敏感性，以下情况有一例处理一例，不单独分级。群体性疑似异常反应、死亡、残疾及造成其他严重后果的事件。 4 监测、预警与报告 4.1 疾病预防控制中心负责疑似预防接种异常反应和群体性疑似预防接种异常反应的日常监测工作。 4.2 根据各乡镇上报到疾病预防控制中心的监测信息，按疑似预防接种异常反应发生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。 4.3 报告：卫生局在接到与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，应在 2 小时内向上局卫生局和县人民政府报告。 5 应急响应和终止 5.1 应急响应原则 发生疑似预防接种异常反应和群体性疑似预防接种异常反应后，由
应急指挥部按照突发公共卫生事件响应的原则，做出相应的应急反应。 5.2 应急响应措施 5.2.1 启动预案 一旦发生疑似预防接种异常反应后，立即启动本预案。 5.2.2 启用应急组织 专家咨询组、疑似预防接种异常反应诊断处理小组按照县疑似预防接种异常反应应急领导小组的统一指挥，开展工作。 5.2.3 加强事件的通报和信息沟通 卫生局在接到由预防接种引起的群体性疑似异常反应、死亡、残疾， 及造成的其他严重事件时，应按照《中华人民共和国传染病防治法》、 《疫苗流通和预防接种管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》的要求及时向卫生部和国家食品药品监督管理局报告。必要时卫生厅应指定一位新闻代言人，及时和媒体沟通，避免因媒体的过早介入、过分渲染、失真报道使事态进一步扩大造成局面难以控制。 5.3 分级响应 5.3.1 调查的组织 接到报告后卫生局应及时组织调查，调查组原则上由流行病、免疫预防、临床医学、实验室检验等有关专业人员组成。 5.3.2 调查步骤和内容 接到报告后需核实报告内容，核实出现反应者的基本情况、主要临床表现、初步诊断、疫苗接种情况、发生反应的时间和人数等，完善相关资料，做好深入调查的准备工作（群体性疑似预防接种异常反应具体调查步骤见附表 1，疑似预防接种个案调查表见表 2，疑似预防接种异常反应病例定义和相应处理办法见表 3）。 根据上报的资料，分析出现的反应与预防接种在时间上的关联性、接种疫苗至出现反应平均间隔时间及趋势、报告发生率与可能的预期发生率的比较，判断反应是否与预防接种有关（如与预防接种无关，哪些
是导致出现反应的可能原因）。调查组成员应根据自己的专业特点，在专家组讨论时充分发表意见，互相交流，逐步达成共识。专家组成员未经允许，不得以个人名义、任何方式对外公布调查结论。 在调查结束后撰写调查报告。调查报告应在结束调查后一周内完成，并及时向国家及相关部门报告。调查报告内容应包括：疑似异常反应的描述、疑似异常反应的诊断、治疗及实验室检查、疑似异常反应发生后所采取的措施、疑似异常反应的原因分析、对疑似异常反应的初步判定及依据；撰写调查报告的人员、时间。必要时调查报告要反馈给受种者个人和预防接种单位。 5.4 应急响应终止 应急响应的终止需符合以下条件：发生疑似预防接种异常反应和群体性疑似预防接种异常反应的隐患或相关危险因素已经消除。 6 善后处理 主要是后期评估，事件结束后组织有关人员对事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。 7 保障措施 7.1 技术保障 要成立专门的“疑似预防接种异常反应诊断处理小组”，小组成员中有一定比例的临床各学科的专家。逐步完善报告系统，争取在最快的时间内掌握相关信息，要对各乡镇卫生院进行经常性的培训，尤其是预防接种单位和预防接种者识别、处理疑似预防接种异常反应的能力。 7.2 物资、经费保障 应保障报告系统所需的软硬件设施、调查和事件处理工作所需要的车辆、经费和预防接种异常反应的经济补偿经费。预防接种异常反应的经济补偿原则按照国务院 2005 年颁布的《疫苗流通和预防接种管理条
附件： 附表 1 群体性疑似异常反应调查步骤
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二、就诊与报告情况
三、临床资料
四、既往病史和家族病史
五. 既往接种史和异常反应史
六、可疑疫苗接种情况（按最可疑的疫苗顺序填写）
表 3 疑似预防接种异常反应病例定义和相应处理办法
过敏反应识别和处理 过敏反应是一种非常罕见，但非常严重且有可能致命的变态性反应 （通常以接种每百万疫苗剂次发生率进行评价）。病人发生过敏反应时， 专业人员必须正确诊断、处理和迅速安置，然后转至医院进行进一步治
疗。 缺乏培训的卫生员有可能将免疫后发生的晕眩和头晕误认为过敏反应，这是一个非常危险的判定。某些人免疫后立即感觉不舒服或晕眩并非过敏的临床症状。晕眩时没必要注射肾上腺素，如注射，则非常危险。 晕眩发生时，病人立即表现面色苍白、失去知觉、倒地（如无支撑）。晕眩有时伴随短暂痉挛、癫痫（即有节奏的肢体抽搐），无需特殊的处理或调查。青少年和成人免疫后，晕眩相对较常见；儿童免疫后出现晕眩现象非常罕见。发生晕眩可将病人处于斜躺体位休息即可，1-2 分钟内病人可恢复知觉，但完全恢复需稍长时间。 焦虑不安会导致面色苍白、烦躁和用力呼吸（头重脚轻、头昏眼花、手口有麻刺感）。呼吸困难通常发生在儿童中，能够导致儿童面部发红和青紫；若持续稍长时间，则可能导致儿童失去知觉。 一、过敏反应的识别 过敏反应是一种以循环衰竭为特征、迅速发病、严重的机体反应， 通常发生于免疫接种后 5-30 分钟。过敏反应早期的症状表现为全身红斑和出疹，同时伴随上部和/或下部呼吸道阻塞。情况严重者出现疲乏无力、面色苍白、失去知觉和低血压。接种人员必须能够识别过敏反应的临床体征和症状（详见下表）。通常越严重的过敏反应发病越急促。许多致命的过敏反应在免疫接种 10 分钟内发病。故必须注意，免疫接 种后接种对象必须观察至少 20 分钟后方可自行离开。 失去知觉不是过敏反应唯一的临床体征，仅仅发生于严重病例发病后期。晕眩时会出现较强的大动脉搏动（如：颈动脉），而过敏反应不会出现。过敏反应通常有多种临床表现。然而如果仅表现 1 种体征时， 如皮肤发痒，则当时很难确诊。通常需要对开始发病后 8-12 小时，甚 至 48 小时内的症状进行描述。
二、过敏反应处理 一旦确诊，无论病人当时临床症状是否严重，均可以考虑将病人视为可能存在生命危险情况进行立即处理。如当时病人未在医院，需及时将病人转移到医院进一步治疗。肾上腺素可以刺激心脏和抑制肺部痉挛，缓解水肿症状，因此可应用于过敏反应处理。 但肾上腺素剂量不当可能导致心律失常、心力衰竭、重度高血压和组织坏死等。因此，所有接受过敏反应处理培训的接种人员必须了解应急使用肾上腺素的方法、注射剂量和注射方法，保证肾上腺素药物在有效期内使用。 具体处理步骤如下： 1、对已失去知觉的病人，使其处于恢复体位并确保呼吸道畅通； 2、测定心率和呼吸频率（若病人表现颈动脉脉搏较强，病人很可能并非过敏反应）； 3、如需要，可使用人工呼吸； 4、在接种疫苗另侧肢体深度肌肉注射 1:1000 肾上腺素（轻度病例可采用皮下注射）（具体剂量结合年龄或体重，参照下面表格）； 5、若病人注射肾上腺素后恢复知觉，将病人放置头低脚高体位并注意保暖；
6、如需要，可给病人吸氧； 7、电话寻求专业机构帮助且勿使病人独处；首次注射肾上腺素后， 如必要需呼叫救护车且需至少一名医护人员陪同； 8、如注射首针肾上腺素 10-20 分钟内病人状况无改善，重复注射 肾上腺素（使用最大剂量且最多使用 3 次）。过敏性休克通常注射肾上腺素后会迅速恢复；
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