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健康科普
索引号: mengyinxianmy055/2024-0000148 公开方式: 主动公开
发布机构: 蒙阴县卫生健康局 组配分类:
生活方式与骨密度


发布日期:2024-05-17   作者:    浏览次数:       字体:

骨密度检查,顾名思义就是检查骨头的密度,是检查骨骼强度的主要方法,也是目前诊断骨质疏松的金标准。部分患者的生活方式会影响骨密度。比如,不少抑郁患者或精神分裂症患者长期在家活动,缺少运动对骨质形成的刺激,而缺少阳光也会影响维生素D的生成,从而导致钙磷代谢问题,引起骨密度的下降。

多项研究表明,过多饮酒会导致机体脂质等代谢紊乱、损伤成骨细胞的活性、影响降钙素等骨骼相关激素等,抑制骨骼生长。而烟草中的尼古丁等成分则会抑制钙的吸收,长期吸烟的朋友发生骨质疏松的几率也会变高。最新研究表明,各类高糖饮料也会影响正常的骨骼代谢,长期大量饮用者骨密度降低风险较高,奶茶糖水还是得少喝为妙。

部分精神科药物的长期使用,也会降低骨密度。如利培酮、氨磺必利等常用抗精神病药物的常见不良反应便是高催乳素血症,而催乳素过高会影响骨正常代谢等,从而降低骨密度。此外,5-羟色胺类抗抑郁药、苯二氮卓类药物(常用于抗焦虑、助眠等)也可能通过多种机制导致骨密度降低。但是,常用的心境稳定剂锂盐则在多项研究中显示对骨骼有保护作用,似乎可以减缓骨密度的下降。

年龄与性别是影响人骨矿含量的因素之一。婴儿至青春期骨矿物质含量随年龄增长而增加,且无明显性别差异。青春期之后,骨矿含量的增加男性较女性显著,30-40岁达到最高峰值。以后骨矿物质含量随年龄的增长逐渐下降,女性下降幅度较男性大。一个老年人其桡骨远端的骨矿含量比骨峰值下降了39%左右。

体重、身高和骨横径也是影响人骨矿含量的因素之一。男性和绝经期前的妇女骨矿含量与身高呈正相关,绝经前和绝经后的妇女骨矿物质含量与体重呈正相关。骨密度与个人生活方式、饮食习惯等都有密切联系,需要具体情况具体分析。如果您的年龄偏大,又长期服药,与其担心焦虑,不如直接做一个骨密度检查,让医生来评估与制定后续治疗方案。当前,国际上检测骨密度最主流也最可靠的方法是双能X线吸收法(DXA)。

可能不少患者朋友或家属会就此急着想来医院做骨密度检查,但其实并不是所有人都需要立刻去检测的。指南一般建议65岁以上女性及70岁以上男性常规检查,而长期服用抗精神病药的中老年患者不需要等到这个年纪才去检查。年轻人如果只是短期使用了抗抑郁、抗焦虑药物,没必要立刻行该检查。

保证营养充足均衡、适度锻炼晒太阳、戒烟限酒、在专业指导下补钙补维生素等,是维持骨骼健康的好方法。对心理、精神相关患者来说,定期复诊,及时调整药物方案,遵医嘱减药换药,避免自行加减药物,也是减少药物相关不良反应的关键措施。

运动和饮食对人体骨矿含量的影响是相当大的。实际观测证明运动员桡骨及脊柱的骨矿含量明显高于对照组。摄入钙相同的情况下,从事体力劳动的人比不活动的人可 保持较高的骨骼健康状态。骨专家的研究表明高钙饮食的妇女其平均桡骨骨矿含量高于低钙饮食的妇女,活动量大而低钙饮食的妇女可保持较好的骨骼指数。所以注意饮食调整,多吃含钙量多的食物,适度体力劳动或运动,可以减少骨量丢失和骨折的危险性。

年轻人骨矿含量尚未达到高峰值,应采取饮食、药物同时补钙,加强锻炼,使骨矿含量达到高峰值水平。老年人除药物饮食补钙外,适当活动和晒太阳,能使骨矿物质含量提高或不继续降低。中国北方汉族健康人的骨密度值,确定峰值骨密度年龄、大小及各年龄段的正常值。应用DXA测定腰椎L2--L4及髋部骨密度。结果表明男性峰值骨密度年龄各部位均在20--24岁,L2--L4 密度值为1.228(g/cm3);女性峰值年龄腰椎在30--34岁,值为1.197(g/cm3)。髋部骨密度峰值年龄在25--29岁。

在65岁年龄组中,BMD值每降低1个标准差(SD),男性髋部骨折的危险增加2.94倍(2.02--4.27),女性增加2.88倍(2.31--3.59)。但是,这种作用呈年龄依赖性,50岁的危险梯度显著高于80岁。各种类型的骨折和骨质疏松性骨折的危险梯度均低于髋部骨折,BMD预测价值随着年龄的增加而增加。在65岁年龄组中,BMD每降低1个SD,男性骨质疏松性骨折的危险增加1.41倍(1.33--1.51) 女性增加1.38倍(1.28--1.41)。

人体骨矿物质含量与骨骼强度和内环境稳定密切相关,因而是评价人类健康状况的重要指标。在生理状态下,人体骨骼中骨矿物质含量随年龄不同而异,在病理状态下,某些药物可导致骨矿含量改变。正常人骨矿含量与性别、年龄密切相关。同年 龄组不同性别有差异,女性低于男性。同一性别随年龄增长发生相应的变化,35-40岁以后骨矿含量出现逐渐下降趋势,女性尤为显著。这些生理性变化数据也为疾病的诊断及不同原因所致的骨矿含量改变提供了重要诊断依据。