尊敬的吴文凯代表：

您提出的《关于加大财政支持力度深入推进县级医院综合能力提升工作的建议》收悉，现答复如下：

首先感谢您对医疗卫生事业的关心与关注。县级公立医院发挥着县域内主力军的作用，疫情期间又担负核酸采样和医疗救治工作，近年来，县委县政府高度重视县级公立医院的发展，各级财政积极支持医疗卫生事业发展。

一、财政对公立医院的投入情况

近年来，我县财政在极其困难的情况下，积极筹措资金，加大对公立医院的投入，推动公立医院高质量发展。一是疫情以来，财政拨付公立医院疫情防控资金2404万元，其中拨付县医院2074万元，主要用于医务人员临时性工作补助、发热门诊、免费核酸检测等疫情防控支出。二是近三年累计拨付公立医院综合改革补助资金1427万元，持续深化公立医院综合改革，加快健全现代医院管理制度。三是大力支持公立医院申请专项债券，已申请到位专项债券资金3亿元用于公立医院建设，其中：县人民医院建设项目1.1亿元、中医医院建设项目1.3亿元、妇幼保健院建设项目0.6亿元，有效保障了项目建设资金需求。

二、关于您建议设置综合医院能力提升专项资金等问题

（一）目前，我县财政极为困难，无力设置综合医院能力提升专项资金。我们将统筹利用公立医院改革等上级资金，加大对医院的扶持力度，确保公立医院正常运转。

（二）关于对综合公立医院因基础建设产生的债务进行清算，合理纳入政府隐性债务，解决债务遗留的资金成本问题。目前，上级明确规定坚决防止新增隐性债务，严禁公立医院举债建设，所以由此产生的债务无法合理纳入隐性债务，我们支持医院通过创新医疗服务模式、强化内部管理与成本控制等方式，控制医院经营成本，科学合理提升医院运营水平，逐步化解债务。

（三）关于专项债的问题。目前申请专项债券需单位提报国家发改委的国家重大项目库、财政部的穿透式系统项目库，双库审核通过后才能发行专项债券。2024年已帮助公立医院申报债券项目1个，即蒙阴县人民医院应急诊疗提升扩建项目，资金需求1亿元，现已通过双库审核。

（四）关于垫付资金的问题。

1、医保资金垫付的问题。目前职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险实行市级统筹，根据《关于全面加强医保基金总额预算管理的通知》（临医保发〔2024〕2号）、《关于印发<2024年定点医药机构医保基金总额控制实施方案>的通知》（临医保中心发〔2024〕1号）要求及签订的服务协议在医保限额内当月医保结算费用次月拨付，次年3月份前对上年度的医保统筹支出费用进行年终清算。根据规定基本医保统筹支出费用均按时足额拨付。2024年上半年全县居民医保财政补助2389万元和特殊群体财政代缴3064万元均已按时到位。

2、离休人员医疗费用的问题。前期，由于离休人员医疗费管理不规范，造成超支严重。目前，我县离休人员医疗费用缴费标准为7万元/人/年，居全市前列，但仍无法弥补缺口，我们将积极探索通过提高缴费标准、加大单位筹集力度、规范使用管理等方式，想方设法筹措资金，予以逐步化解。

下一步，县财政、县卫健、县医保等部门将充分发挥职能作用，加大中央、省级相关专项转移支付及超长期特别国债、政府专项债券等争取力度，多渠道筹集资金，尽全力支持公立医院健康发展。

再次感谢您对财政、医疗卫生事业的关心和支持。

（盖章）

2024年8月6日

主办单位：

蒙阴县财政局分管负责人：高保华联系电话：4272612

协办单位：

蒙阴县卫生健康局 分管负责人：刘长江 联系电话：7330016

蒙阴县医疗保障局分管负责人：胡璟 联系电话：4810569

抄送：县政府办公室县人大常委会代表工作委员会