在参保人住院报销时的“起付线”和“封顶线”是什么意思?

来源: 蒙阴县县府办 发布时间:2024-09-02    浏览次数:


在参保人住院报销时,所提到“起付线”和“封顶线”是什么意思?

答:起付线指的是医保基金的起付标准,一般按自然年度计算。参保人在定点医疗机构发生的政策范围内的医疗费用,自己承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付标准也各不相同。

封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用,参保人可以通过参加补充医疗保险、大病保险、商业医疗保险等办法解决。


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